四则牙髓病病例分析

  例1

  张某,男,6.5岁,主诉:右上VIV塞东西时痛。检查:近牙合中度龋,探(一),右上IV远牙合深龋,已穿髓,探之出血。

  印诊:右上IV慢性牙髓炎,右上V龋。处理:右上V略制洞去龋,封砷制剂1~2天,右上V因邻面牙龈略过长出血,暂汀封下次补。

  两天后复诊,检查右上IV不松动,颊侧牙龈上有一瘘孔,似砷制剂烧灼样,牙无叩痛,揭髓室顶后发现近颊根管口和颊侧瘘孔相通。遂拍x线检中山市治疗癫痫病的公立医院查,x线片显示:右上IV近颊根已吸收。

  处理:右上IV充分冲洗髓室后,保留牙俟其自落,髓室开放;(1)充填术。

  例2

  杜某,女,9岁,左上IV近颊根有吸收,封1—2天砷制剂后致牙龈糜烂、肿胀。

  分析讨论 这是一组乳牙田牙根有吸收,封砷制剂后砷渗至尖周组织而致牙龈灼伤溃烂。

  乳牙在脱落前3—4年牙根即开始吸收,由于换牙时间不尽一致,因此陕西到哪家医院看癫痫病更好在封失活剂前必须参照患儿的年龄,以X线检查牙根吸收的情况来酌情选用,对牙根已有吸收者,应避免用砷剂失活,而采用较缓和的如多聚甲醛制剂。

  例3

  陈某,女,3.5岁,左下V因慢性牙髓炎封砷剂行干髓术后1个半月左下V即自行脱落。x线检查:左下V缺失,其下有游离的死骨形成,左下5牙胚采由质形成。建议:取除左下V区之死骨,对左下5进行观察其能否正常和萌出。

  13年后病人因补牙就诊,诉左下5一中风后出现癫痫怎么办直未萌,经x线检查左下5缺失,后作整畸术。检查:左下5缺失,全口牙列完整无缺,排列整齐,咬合良好。

  分析讨论乳牙干髓术的操作要领同成年人以外,主要着重在失活剂的选择和时间的掌握。在手术中还要注意乳牙解剖的特点:根尖孔大,牙髓组织疏松,失活剂较易渗至尖周组织,如封砷掌握不好就会发生化学性损伤。本例封砷,估计封的剂量过多,造成严重的后果局部有死骨形成,其下的恒牙胚左下5停止了发育而终生丧失。本例虽是罕见,但教训极其深刻。

  例4陕西如何治疗孩子癫痫

  耿某,女,4岁,左下IVV变异干髓术完毕,最后准备调牙合,对二牙的舌尖磨改。在磨改过程中,不慎砂石滑脱入口底,磨伤舌底小血管,由于出血不止而住院。

  分析讨论因口腔和牙齿的特殊环境,在进行操作治疗时,必须思想集中。全神贯注。对儿童更要针对特点来进行医疗工作,术前最好嘱咐患儿以便取得合作与配合,术者手支点要稳妥,时磨时停,还要检查脚开关是否灵活安全。本例在治疗过程中增添了患儿极大痛苦,教训沉痛。